Abort -Abortion

fra Wikipedia, den frie encyklopedi

Abort
Andre navn Indusert spontanabort, svangerskapsavbrudd
Spesialitet Obstetrikk og gynekologi
ICD-10-PCS 10A0
ICD-9-CM 779,6
MeSH D000028
MedlinePlus 007382

Abort er avbrytelse av en graviditet ved fjerning eller utvisning av et embryo eller foster . En abort som skjer uten intervensjon er kjent som en spontanabort eller "spontan abort"; disse forekommer i omtrent 30 % til 40 % av svangerskapene. Når det tas bevisste skritt for å avslutte en graviditet, kalles det en indusert abort, eller sjeldnere "indusert spontanabort". Det umodifiserte ordet abort refererer generelt til en indusert abort. Årsakene til at kvinner tar abort er forskjellige og varierer over hele verden.

Når det er riktig utført, er indusert abort en av de sikreste prosedyrene innen medisin . I USA er risikoen for mødredødelighet 14 ganger lavere etter indusert abort enn etter fødsel. Usikre aborter - de som utføres av mennesker som mangler de nødvendige ferdighetene, eller i miljøer med utilstrekkelig ressurs - er en viktig årsak til mødredød, spesielt i utviklingsland, selv om selvstyrte medisinaborter er svært effektive og trygge. Folkehelsedata viser at å gjøre trygg abort lovlig og tilgjengelig reduserer mødredødsfall.

Moderne metoder bruker medisiner eller kirurgi for aborter. Legemidlet mifepriston i kombinasjon med prostaglandin ser ut til å være like trygt og effektivt som kirurgi i første og andre trimester av svangerskapet. Den vanligste kirurgiske teknikken innebærer å utvide livmorhalsen og bruke et sugeapparat . Prevensjon, for eksempel p-piller eller intrauterine enheter, kan brukes umiddelbart etter abort. Når utført lovlig og trygt på en kvinne som ønsker det, øker ikke induserte aborter risikoen for langvarige psykiske eller fysiske problemer. I motsetning til dette forårsaker usikre aborter utført av ufaglærte personer, med farlig utstyr eller i uhygieniske fasiliteter 47 000 dødsfall og 5 millioner sykehusinnleggelser hvert år. Verdens helseorganisasjon uttaler at "tilgang til lovlig, sikker og omfattende abortomsorg, inkludert omsorg etter abort, er avgjørende for å oppnå et høyest mulig nivå av seksuell og reproduktiv helse".

Rundt 73 millioner aborter utføres hvert år i verden, og rundt 45 % utføres på en usikker måte. Abortratene endret seg lite mellom 2003 og 2008, før de sank i minst to tiår ettersom tilgangen til familieplanlegging og prevensjon økte. Fra og med 2018 hadde 37 % av verdens kvinner tilgang til lovlige abort uten grenser for grunn. Land som tillater abort har ulike grenser for hvor sent i svangerskapet abort er tillatt. Abortratene er like mellom land som forbyr abort og land som tillater det.

Historisk har abort blitt forsøkt ved bruk av urtemedisiner, skarpe verktøy, kraftig massasje eller gjennom andre tradisjonelle metoder . Abortlover og kulturelle eller religiøse syn på abort er forskjellige rundt om i verden. I noen områder er abort bare lovlig i spesifikke tilfeller som voldtekt, fosterskader, fattigdom, risiko for en kvinnes helse eller incest . Det er debatt om de moralske, etiske og juridiske spørsmålene ved abort. De som er imot abort hevder ofte at et embryo eller foster er en person med rett til liv, og sidestiller dermed abort med drap . De som støtter lovligheten av abort hevder ofte at det er en del av en kvinnes rett til å ta avgjørelser om sin egen kropp . Andre favoriserer lovlig og tilgjengelig abort som et folkehelsetiltak.

Typer

Indusert

Omtrent 205 millioner graviditeter forekommer hvert år over hele verden. Over en tredjedel er utilsiktet og omtrent en femtedel ender i indusert abort. De fleste aborter skyldes utilsiktede graviditeter. I Storbritannia gjøres 1 til 2 % av abortene på grunn av genetiske problemer hos fosteret. En graviditet kan med vilje avbrytes på flere måter. Måten som velges avhenger ofte av svangerskapsalderen til embryoet eller fosteret, som øker i størrelse etter hvert som svangerskapet skrider frem. Spesifikke prosedyrer kan også velges på grunn av lovlighet, regional tilgjengelighet og legens eller en kvinnes personlige preferanser.

Årsaker til å skaffe induserte aborter er typisk karakterisert som enten terapeutiske eller elektive. En abort omtales medisinsk som en terapeutisk abort når den utføres for å redde livet til den gravide; for å forhindre skade på kvinnens fysiske eller mentale helse ; å avbryte et svangerskap der det tyder på at barnet vil ha en betydelig økt sjanse for dødelighet eller sykelighet; eller for å selektivt redusere antall fostre for å redusere helserisikoen forbundet med flerfoldsgraviditet . En abort omtales som en valgfri eller frivillig abort når den utføres på forespørsel fra kvinnen av ikke-medisinske årsaker. Noen ganger oppstår forvirring over begrepet "elektiv" fordi " elektiv kirurgi " generelt refererer til all planlagt kirurgi, enten det er medisinsk nødvendig eller ikke.

Spontan

Abort, også kjent som spontanabort, er utilsiktet utvisning av et embryo eller foster før den 24. svangerskapsuke . Et svangerskap som avsluttes før 37 ukers svangerskap som resulterer i et levendefødt spedbarn er en " prematur fødsel " eller en "prematur fødsel". Når et foster dør in utero etter levedyktighet, eller under fødsel, kalles det vanligvis " dødfødt ". Premature fødsler og dødfødsler anses generelt ikke for å være spontanaborter, selv om bruken av disse begrepene noen ganger kan overlappe hverandre.

Studier av gravide kvinner i USA og Kina har vist at mellom 40 % og 60 % av embryoene ikke utvikler seg til fødsel. De aller fleste spontanaborter oppstår før kvinnen er klar over at hun er gravid, og mange svangerskap avbryter spontant før leger kan oppdage et embryo. Mellom 15 % og 30 % av kjente graviditeter ender i klinisk tilsynelatende spontanabort, avhengig av alderen og helsen til den gravide kvinnen. 80 % av disse spontane abortene skjer i første trimester.

Den vanligste årsaken til spontanabort i løpet av første trimester er kromosomavvik i embryoet eller fosteret, som utgjør minst 50 % av tapet tidlig i svangerskapet. Andre årsaker inkluderer vaskulær sykdom (som lupus ), diabetes, andre hormonelle problemer, infeksjon og abnormiteter i livmoren. Fremskreden mors alder og en kvinnes historie med tidligere spontanabort er de to ledende faktorene forbundet med en større risiko for spontanabort. En spontan abort kan også være forårsaket av utilsiktede traumer ; forsettlig traume eller stress for å forårsake spontanabort regnes som indusert abort eller fostermord .

Metoder

Medisinsk

Utøvelse av induserte abortmetoder
Indusert miscarr.
Svangerskapsalderen kan avgjøre hvilke abortmetoder som praktiseres.

Medisinske aborter er de som induseres av abortfremkallende legemidler. Medisinsk abort ble en alternativ abortmetode med tilgjengeligheten av prostaglandinanaloger på 1970 - tallet og antiprogestogenet mifepriston (også kjent som RU-486) ​​på 1980-tallet.

De vanligste medisinske abortregimene tidlig i første trimester bruker mifepriston i kombinasjon med misoprostol (eller noen ganger en annen prostaglandinanalog, gemeprost ) opp til 10 uker (70 dager) svangerskapsalder, metotreksat i kombinasjon med en prostaglandinanalog opp til 7 ukers svangerskap, eller en prostaglandinanalog alene. Mifepriston-misoprostol-kombinasjonsregimer virker raskere og er mer effektive ved senere svangerskapsalder enn metotreksat-misoprostol-kombinasjonsregimer, og kombinasjonsregimer er mer effektive enn misoprostol alene. Dette regimet er effektivt i andre trimester. Medisinske abortregimer som involverer mifepriston etterfulgt av misoprostol i kinnet mellom 24 og 48 timer senere er effektive når de utføres før 70 dagers svangerskap.

Ved svært tidlige aborter, opptil 7 ukers svangerskap, anses medisinsk abort ved bruk av et mifepriston-misoprostol-kombinasjonsregime å være mer effektivt enn kirurgisk abort ( vakuumaspirasjon ), spesielt når klinisk praksis ikke inkluderer detaljert inspeksjon av aspirert vev. Tidlige medisinske abortregimer med mifepriston, fulgt 24–48 timer senere av bukkal eller vaginal misoprostol, er 98 % effektive opp til 9 ukers svangerskapsalder; fra 9 til 10 uker reduseres effekten beskjedent til 94 %. Hvis medisinsk abort mislykkes, må kirurgisk abort brukes for å fullføre prosedyren.

Tidlige medisinske aborter står for flertallet av aborter før 9 ukers svangerskap i Storbritannia, Frankrike, Sveits, USA og de nordiske landene .

Medisinske abortregimer som bruker mifepriston i kombinasjon med en prostaglandinanalog er de vanligste metodene som brukes for andre trimester aborter i Canada, det meste av Europa, Kina og India, i motsetning til USA hvor 96 % av andre trimester aborter utføres kirurgisk ved utvidelse og evakuering .

En Cochrane Systematic Review fra 2020 konkluderte med at det å gi kvinner medisiner med hjem for å fullføre den andre fasen av prosedyren for en tidlig medisinsk abort resulterer i en effektiv abort. Ytterligere forskning er nødvendig for å avgjøre om selvadministrert medisinsk abort er like trygt som leverandøradministrert medisinsk abort, der en helsepersonell er til stede for å hjelpe til med å håndtere den medisinske aborten. Å trygt tillate kvinner selv å administrere abortmedisiner har potensial til å forbedre tilgangen til abort. Andre forskningshull som ble identifisert inkluderer hvordan man best kan støtte kvinner som velger å ta medisinen hjem for en selvadministrert abort.

Kirurgisk

En vakuumaspirasjonsabort ved åtte ukers svangerskapsalder (seks uker etter befruktning).
1: Fostervannssekk
2: Embryo
3: Livmorslimhinne
4 : Spekulum
5: Vacurette
6: Festes til en sugepumpe

Inntil 15 ukers svangerskap, sug-aspirasjon eller vakuum-aspirasjon er de vanligste kirurgiske metodene for indusert abort. Manuell vakuumaspirasjon (MVA) består av å fjerne fosteret eller embryoet, morkaken og membranene ved å suge ved hjelp av en manuell sprøyte, mens elektrisk vakuumaspirasjon (EVA) bruker en elektrisk pumpe. Disse teknikkene kan begge brukes veldig tidlig i svangerskapet. MVA kan brukes opp til 14 uker, men brukes oftere tidligere i USA. EVA kan brukes senere.

MVA, også kjent som "minisuging" og " menstruasjonsekstraksjon " eller EVA kan brukes i veldig tidlig graviditet når livmorhalsutvidelse kanskje ikke er nødvendig. Dilatasjon og curettage (D&C) refererer til åpning av livmorhalsen (dilatasjon) og fjerning av vev (curettage) via sug eller skarpe instrumenter. D&C er en standard gynekologisk prosedyre utført av en rekke årsaker, inkludert undersøkelse av livmorslimhinnen for mulig malignitet, undersøkelse av unormal blødning og abort. Verdens helseorganisasjon anbefaler skarp curettage kun når sugeaspirasjon ikke er tilgjengelig.

Dilatasjon og evakuering (D&E), brukt etter 12 til 16 uker, består i å åpne livmorhalsen og tømme livmoren ved hjelp av kirurgiske instrumenter og sug. D&E utføres vaginalt og krever ikke et snitt. Intakt dilatasjon og ekstraksjon (D&X) refererer til en variant av D&E som noen ganger brukes etter 18 til 20 uker når fjerning av et intakt foster forbedrer kirurgisk sikkerhet eller av andre grunner.

Abort kan også utføres kirurgisk ved hysterotomi eller gravid hysterektomi. Hysterotomiabort er en prosedyre som ligner på et keisersnitt og utføres under generell anestesi . Det krever et mindre snitt enn et keisersnitt og kan brukes i senere stadier av svangerskapet. Gravide hysterektomi refererer til fjerning av hele livmoren mens du fortsatt inneholder svangerskapet. Hysterotomi og hysterektomi er assosiert med mye høyere forekomst av morbiditet og mortalitet enn D&E eller induksjonsabort.

Prosedyrer i første trimester kan vanligvis utføres ved bruk av lokalbedøvelse, mens metoder i andre trimester kan kreve dyp sedasjon eller generell anestesi .

Arbeidsinduksjonsabort

På steder som mangler den nødvendige medisinske ferdigheten for dilatasjon og ekstraksjon, eller hvor det foretrekkes av utøvere, kan en abort induseres ved først å indusere fødsel og deretter indusere fosterdød om nødvendig. Dette kalles noen ganger "indusert spontanabort". Denne prosedyren kan utføres fra 13 ukers svangerskap til tredje trimester. Selv om det er svært uvanlig i USA, er mer enn 80 % av induserte aborter gjennom andre trimester arbeidsinduserte aborter i Sverige og andre nærliggende land.

Kun begrensede data er tilgjengelige som sammenligner denne metoden med dilatasjon og ekstraksjon. I motsetning til D&E, kan arbeidsinduserte aborter etter 18 uker bli komplisert av forekomsten av kort føtal overlevelse, som juridisk kan karakteriseres som levende fødsel. Av denne grunn er arbeidsindusert abort juridisk risikabelt i USA.

Andre metoder

Historisk sett har en rekke urter som er kjent for å ha abortfremkallende egenskaper blitt brukt i folkemedisin . Blant disse er: reinfann, pennyroyal, svart cohosh og den nå utdødde silphium .

I 1978 døde en kvinne i Colorado og en annen utviklet organskade da de forsøkte å avslutte svangerskapet ved å ta pennyroyal olje. Fordi vilkårlig bruk av urter som abortmidler kan forårsake alvorlige – til og med dødelige – bivirkninger, slik som multippel organsvikt, anbefales ikke slik bruk av leger.

Abort er noen ganger forsøkt ved å forårsake traumer i magen. Graden av kraft, hvis den er alvorlig, kan forårsake alvorlige indre skader uten at det nødvendigvis lykkes med å indusere spontanabort . I Sørøst-Asia er det en gammel tradisjon for å forsøke abort gjennom kraftig magemassasje. Et av basrelieffene som dekorerer tempelet til Angkor Wat i Kambodsja viser en demon som utfører en slik abort på en kvinne som har blitt sendt til underverdenen .

Rapporterte metoder for utrygg, selvfremkalt abort inkluderer misbruk av misoprostol og innsetting av ikke-kirurgiske redskaper som strikkepinner og kleshengere i livmoren. Disse og andre metoder for å avslutte graviditet kan kalles "indusert spontanabort". Slike metoder brukes sjelden i land der kirurgisk abort er lovlig og tilgjengelig.

Sikkerhet

En trolig ulovlig abort-folder i Sør-Afrika

Helserisikoen ved abort avhenger hovedsakelig av om prosedyren utføres trygt eller usikkert. Verdens helseorganisasjon (WHO) definerer usikre aborter som de som utføres av ufaglærte personer, med farlig utstyr eller i uhygieniske anlegg. Juridiske aborter utført i den utviklede verden er blant de sikreste prosedyrene innen medisin. I USA fra og med 2012 ble abort anslått å være omtrent 14 ganger tryggere for kvinner enn fødsel. CDC estimerte i 2019 at amerikansk graviditetsrelatert dødelighet var 17,2 mødredødsfall per 100 000 levendefødte, mens den amerikanske abortdødeligheten er 0,7 mødredødsfall per 100 000 prosedyrer. I Storbritannia sier retningslinjer fra Royal College of Obstetricians and Gynecologists at "Kvinner bør informeres om at abort generelt er tryggere enn å fortsette en graviditet til termin." På verdensbasis er abort i gjennomsnitt tryggere enn å gjennomføre en graviditet. En studie fra 2007 rapporterte at "26% av alle svangerskap over hele verden avsluttes av indusert abort," mens "dødsfall fra feil utførte [abort] prosedyrer utgjør 13% av mødredødeligheten globalt." I Indonesia i 2000 ble det anslått at 2 millioner svangerskap endte med abort, 4,5 millioner svangerskap ble utført til termin, og 14-16 prosent av mødredødsfallene var et resultat av abort.

I USA fra 2000 til 2009 hadde abort en dødelighet lavere enn plastisk kirurgi, lavere eller lignende til å løpe et maraton, og omtrent tilsvarende å reise 1220 km i en personbil. Fem år etter at de oppsøkte aborttjenester, rapporterte kvinner som fødte etter å ha blitt nektet abort dårligere helse enn kvinner som hadde aborter enten i første eller andre trimester. Risikoen for abortrelatert dødelighet øker med svangerskapsalderen, men er fortsatt lavere enn ved fødsel. Ambulant abort er like trygt fra 64 til 70 dagers svangerskap som før 63 dager.

Det er liten forskjell når det gjelder sikkerhet og effekt mellom medisinsk abort ved bruk av et kombinert regime med mifepriston og misoprostol og kirurgisk abort (vakuumaspirasjon) i tidlig første trimester-aborter opp til 10 ukers svangerskap. Medisinsk abort ved bruk av prostaglandinanalogen misoprostol alene er mindre effektiv og mer smertefull enn medisinsk abort ved bruk av et kombinert regime av mifepriston og misoprostol eller kirurgisk abort.

Vakuumaspirasjon i første trimester er den sikreste metoden for kirurgisk abort, og kan utføres på et primærhelsekontor, abortklinikk eller sykehus. Komplikasjoner, som er sjeldne, kan omfatte livmorperforering, bekkeninfeksjon og beholdte unnfangelsesprodukter som krever en ny prosedyre for å evakuere. Infeksjoner står for en tredjedel av abortrelaterte dødsfall i USA. Frekvensen av komplikasjoner ved vakuumaspirasjonsabort i første trimester er lik uavhengig av om prosedyren utføres på et sykehus, kirurgisk senter eller kontor. Forebyggende antibiotika (som doksycyklin eller metronidazol ) gis vanligvis før abortprosedyrer, da de antas å redusere risikoen for postoperativ livmorinfeksjon betydelig; antibiotika gis imidlertid ikke rutinemessig med abortpiller. Frekvensen av mislykkede prosedyrer ser ikke ut til å variere nevneverdig avhengig av om aborten utføres av en lege eller en lege på mellomnivå .

Komplikasjoner etter abort i andre trimester er lik de etter abort i første trimester, og avhenger noe av metoden som velges. Risikoen for død som følge av abort nærmer seg omtrent halvparten av risikoen for død ved fødsel jo lenger en kvinne er i svangerskapet; fra én av en million før 9 ukers svangerskap til nesten én av ti tusen ved 21 uker eller mer (målt fra siste menstruasjon). Det ser ut til at det å ha hatt en tidligere kirurgisk livmorevakuering (enten på grunn av indusert abort eller behandling av spontanabort) korrelerer med en liten økning i risikoen for prematur fødsel i fremtidige svangerskap. Studiene som støttet dette kontrollerte ikke for faktorer som ikke var relatert til abort eller spontanabort, og derfor er ikke årsakene til denne sammenhengen fastslått, selv om flere muligheter har blitt foreslått.

Noen påståtte risikoer for abort fremmes først og fremst av anti-abortgrupper, men mangler vitenskapelig støtte. For eksempel er spørsmålet om en sammenheng mellom utløst abort og brystkreft blitt undersøkt omfattende. Store medisinske og vitenskapelige organer (inkludert WHO, National Cancer Institute, American Cancer Society, Royal College of OBGYN og American Congress of OBGYN ) har konkludert med at abort ikke forårsaker brystkreft.

Tidligere har selv ulovligheten ikke automatisk betydd at abortene var utrygge. Med henvisning til USA uttaler historikeren Linda Gordon : "Faktisk har ulovlige aborter i dette landet en imponerende sikkerhetsrekord." I følge Rickie Solinger,

En beslektet myte, forkynt av et bredt spekter av mennesker som er bekymret for abort og offentlig politikk, er at før legalisering var abortister skitne og farlige bakgateslaktere ... [D]et historiske beviset støtter ikke slike påstander.

Forfatterne Jerome Bates og Edward Zawadzki beskriver saken om en ulovlig abortforsker i det østlige USA på begynnelsen av 1900-tallet som var stolt over å ha fullført 13 844 aborter uten dødsfall. I New York City på 1870-tallet ser det ut til at den berømte abortisten/jordmoren Madame Restell (Anna Trow Lohman) har mistet svært få kvinner blant sine mer enn 100 000 pasienter – en lavere dødelighet enn fødselsdødeligheten på den tiden. I 1936 skrev den fremtredende professoren i obstetrikk og gynekologi Frederick J. Taussig at en årsak til økende dødelighet i løpet av årene med ulovlighet i USA var at

Med hvert tiår av de siste femti årene har den faktiske og proporsjonale frekvensen av denne ulykken [perforering av livmoren] økt, for det første på grunn av økningen i antall instrumentelt induserte aborter; for det andre til den forholdsmessige økningen i aborter utført av leger i forhold til de som håndteres av jordmødre; og for det tredje til den rådende tendensen til å bruke instrumenter i stedet for fingeren for å tømme livmoren.

Mental Helse

Nåværende bevis finner ingen sammenheng mellom de fleste induserte aborter og psykiske helseproblemer annet enn de som forventes for enhver uønsket graviditet. En rapport fra American Psychological Association konkluderte med at en kvinnes første abort ikke er en trussel mot mental helse når den utføres i første trimester, med slike kvinner som ikke har større sannsynlighet for å ha psykiske helseproblemer enn de som bærer en uønsket graviditet til termin; det mentale helseutfallet av en kvinnes andre eller større abort er mindre sikkert. Noen eldre anmeldelser konkluderte med at abort var assosiert med økt risiko for psykiske problemer; de brukte imidlertid ikke en passende kontrollgruppe.

Selv om noen studier viser negative mentale helseutfall hos kvinner som velger abort etter første trimester på grunn av fosteravvik, vil det være nødvendig med mer grundig forskning for å vise dette definitivt. Noen foreslåtte negative psykologiske effekter av abort har blitt omtalt av anti-abort-forkjempere som en egen tilstand kalt " post-abort syndrom ", men dette er ikke anerkjent av medisinske eller psykologiske fagpersoner i USA.

En langtidsstudie fra 2020 blant amerikanske kvinner fant at omtrent 99 % av kvinnene følte at de tok den riktige avgjørelsen fem år etter at de tok abort. Lettelse var den primære følelsen med få kvinner som følte tristhet eller skyldfølelse. Sosialt stigma var en hovedfaktor som forutså negative følelser og anger år senere.

Usikker abort

Sovjetisk plakat rundt 1925, advarer mot jordmødre som utfører abort. Titteloversettelse: "Aborter forårsaket av enten bestemor eller selvlærte jordmødre lemlester ikke bare kvinnen, de fører også ofte til døden."

Kvinner som søker abort kan bruke usikre metoder, spesielt når det er lovlig begrenset. De kan forsøke selvutløst abort eller søke hjelp fra en person uten riktig medisinsk opplæring eller fasiliteter. Dette kan føre til alvorlige komplikasjoner, som ufullstendig abort, sepsis, blødning og skade på indre organer.

Usikre aborter er en viktig årsak til skader og død blant kvinner over hele verden. Selv om dataene er upresise, anslås det at omtrent 20 millioner utrygge aborter utføres årlig, med 97 % i utviklingsland . Usikre aborter antas å resultere i millioner av skader. Estimater av dødsfall varierer i henhold til metodikk, og har variert fra 37 000 til 70 000 det siste tiåret; dødsfall fra utrygg abort utgjør rundt 13 % av alle mødredødsfall . Verdens helseorganisasjon mener dødeligheten har falt siden 1990-tallet. For å redusere antallet utrygge aborter har folkehelseorganisasjoner generelt tatt til orde for å legge vekt på legalisering av abort, opplæring av medisinsk personell og å sikre tilgang til reproduktive helsetjenester.

En viktig faktor for hvorvidt aborter utføres trygt eller ikke, er aborts juridiske status. Land med restriktive abortlover har høyere forekomst av utrygg abort og lignende totale abortrater sammenlignet med de der abort er lovlig og tilgjengelig. For eksempel hadde legaliseringen av abort i Sør-Afrika i 1996 en umiddelbar positiv innvirkning på frekvensen av abortrelaterte komplikasjoner, med abortrelaterte dødsfall som falt med mer enn 90 %. Tilsvarende reduksjoner i mødredødelighet har blitt observert etter at andre land har liberalisert abortlovene, som Romania og Nepal . En studie fra 2011 konkluderte med at i USA er noen anti-abortlover på statlig nivå korrelert med lavere abortrater i den staten. Analysen tok imidlertid ikke hensyn til reiser til andre stater uten slike lover for å få en abort. I tillegg bidrar mangel på tilgang til effektiv prevensjon til utrygg abort. Det har blitt anslått at forekomsten av utrygg abort kan reduseres med opptil 75 % (fra 20 millioner til 5 millioner årlig) hvis moderne familieplanlegging og mødrehelsetjenester var lett tilgjengelig globalt. Hyppigheten av slike aborter kan være vanskelig å måle fordi de kan rapporteres på ulike måter som spontanabort, "indusert spontanabort", "menstruasjonsregulering", "miniabort" og "regulering av en forsinket/suspendert menstruasjon".

40 prosent av verdens kvinner kan få tilgang til terapeutiske og elektive aborter innenfor svangerskapsgrenser, mens ytterligere 35 prosent har tilgang til lovlig abort dersom de oppfyller visse fysiske, mentale eller sosioøkonomiske kriterier. Mens mødredødelighet sjelden skyldes trygge aborter, resulterer usikre aborter i 70 000 dødsfall og 5 millioner funksjonshemninger per år. Komplikasjoner av utrygg abort står for omtrent en åttendedel av mødredødeligheten på verdensbasis, selv om dette varierer fra region til region. Sekundær infertilitet forårsaket av en usikker abort påvirker anslagsvis 24 millioner kvinner. Andelen av utrygge aborter har økt fra 44 % til 49 % mellom 1995 og 2008. Helseutdanning, tilgang til familieplanlegging og forbedringer i helsetjenester under og etter abort har blitt foreslått for å ta tak i dette fenomenet.

Forekomst

Det er to vanlige metoder for å måle forekomsten av abort:

  • Abortrate – antall aborter årlig per 1000 kvinner mellom 15 og 44 år; noen kilder bruker et område på 15–49.
  • Abortprosent – ​​antall aborter av 100 kjente svangerskap; svangerskap inkluderer levendefødte, aborter og spontanaborter.

Mange steder, der abort er ulovlig eller har et sterkt sosialt stigma, er medisinsk rapportering om abort ikke pålitelig. Av denne grunn må estimater av forekomsten av abort gjøres uten å fastslå sikkerhet knyttet til standardfeil. Antall aborter utført på verdensbasis ser ut til å ha holdt seg stabilt de siste årene, med 41,6 millioner utført i 2003 og 43,8 millioner utført i 2008. Abortraten på verdensbasis var 28 per 1000 kvinner per år, selv om den var 24 per 1000 kvinner per år for utviklede land og 29 per 1000 kvinner per år for utviklingsland. Den samme studien fra 2012 indikerte at i 2008 var den estimerte abortprosenten av kjente svangerskap på 21 % på verdensbasis, med 26 % i utviklede land og 20 % i utviklingsland.

I gjennomsnitt er forekomsten av abort lik i land med restriktive abortlover og de med mer liberal tilgang til abort. Restriktive abortlover er forbundet med økninger i prosentandelen av aborter som utføres utrygge. Den utrygge abortraten i utviklingsland skyldes delvis mangel på tilgang til moderne prevensjonsmidler; ifølge Guttmacher Institute vil det å gi tilgang til prevensjonsmidler føre til rundt 14,5 millioner færre utrygge aborter og 38 000 færre dødsfall fra utrygg abort årlig på verdensbasis.

Hyppigheten av lovlig, indusert abort varierer mye over hele verden. I følge rapporten fra ansatte ved Guttmacher Institute varierte det fra 7 per 1000 kvinner per år (Tyskland og Sveits) til 30 per 1000 kvinner per år (Estland) i land med fullstendig statistikk i 2008. Andelen av svangerskap som endte i indusert abort varierte fra omtrent 10 % (Israel, Nederland og Sveits) til 30 % (Estland) i samme gruppe, selv om det kan være så høyt som 36 % i Ungarn og Romania, hvis statistikk ble ansett som ufullstendig.

En amerikansk studie i 2002 konkluderte med at omtrent halvparten av kvinner som tok abort brukte en form for prevensjon på tidspunktet for å bli gravid. Inkonsekvent bruk ble rapportert av halvparten av de som brukte kondom og tre fjerdedeler av de som brukte p-piller ; 42 % av de som bruker kondom rapporterte feil på grunn av utglidning eller brudd. Guttmacher Institute estimerte at "de fleste aborter i USA oppnås av minoritetskvinner" fordi minoritetskvinner "har mye høyere forekomst av utilsiktet graviditet". I en analyse fra 2022 av Kaiser Family Foundation, mens fargede mennesker utgjør 44% av befolkningen i Mississippi, 59% av befolkningen i Texas, 42% av befolkningen i Louisiana (av statens helsedepartement) og 35% av befolkningen befolkningen i Alabama utgjør de 80 %, 74 %, 72 % og 70 % av de som tar abort.

Abortraten kan også uttrykkes som gjennomsnittlig antall aborter en kvinne har i løpet av sine reproduktive år; dette omtales som total abortrate (TAR).

Svangerskapsalder og metode

Histogram over aborter etter svangerskapsalder i England og Wales i løpet av 2019 (til venstre). Abort i USA etter svangerskapsalder, 2016 (til høyre).

Abortratene varierer også avhengig av graviditetsstadiet og metoden som praktiseres. I 2003 rapporterte Centers for Disease Control and Prevention (CDC) at 26 % av rapporterte lovlig induserte aborter i USA var kjent for å ha blitt utført ved mindre enn 6 ukers svangerskap, 18 % ved 7 uker, 15 % ved 8. uker, 18 % ved 9 til 10 uker, 10 % ved 11 til 12 uker, 6 % ved 13 til 15 uker, 4 % ved 16 til 20 uker og 1 % ved mer enn 21 uker. 91 % av disse ble klassifisert som å ha blitt utført ved " kurettage " ( suging-aspirasjon, dilatasjon og curettage, dilatasjon og evakuering ), 8% med " medisinske " midler ( mifepriston ), >1% ved " intrauterin instillasjon " (saltvann eller prostaglandin ), og 1 % av "annet" (inkludert hysterotomi og hysterektomi ). I følge CDC, på grunn av datainnsamlingsvansker må dataene sees på som tentative, og noen fosterdødsfall rapportert etter 20 uker kan være naturlige dødsfall som feilaktig klassifiseres som aborter hvis fjerningen av det døde fosteret utføres ved samme prosedyre som en indusert abort. .

Guttmacher Institute estimerte at det var 2200 intakte utvidelses- og ekstraksjonsprosedyrer i USA i løpet av 2000; dette utgjør <0,2 % av det totale antallet utførte aborter det året. Tilsvarende, i England og Wales i 2006 skjedde 89 % av oppsigelsene ved eller under 12 uker, 9 % mellom 13 og 19 uker og 2 % ved eller over 20 uker. 64 % av de rapporterte var ved vakuumaspirasjon, 6 % av D&E, og 30 % var medisinske. Det er flere andre trimester-aborter i utviklingsland som Kina, India og Vietnam enn i utviklede land.

Motivasjon

Personlig

Et søylediagram som viser utvalgte data fra en AGI -metastudie fra 1998 om årsakene kvinner oppga for å ta abort.

Årsakene til at kvinner tar abort er forskjellige og varierer over hele verden. Noen av årsakene kan inkludere manglende evne til å ha råd til et barn, vold i hjemmet, mangel på støtte, følelsen av at de er for unge, og ønsket om å fullføre utdanning eller avansere en karriere. Ytterligere årsaker inkluderer ikke å kunne eller vil oppdra et barn som er unnfanget som et resultat av voldtekt eller incest .

Samfunnsmessig

Noen aborter blir gjennomgått som et resultat av samfunnspress. Disse kan inkludere preferansen for barn av et spesifikt kjønn eller rase, misbilligelse av enslig eller tidlig morsrolle, stigmatisering av personer med funksjonshemminger, utilstrekkelig økonomisk støtte til familier, mangel på tilgang til eller avvisning av prevensjonsmetoder, eller innsats for befolkningskontroll (som f.eks. som Kinas ettbarnspolitikk ). Disse faktorene kan noen ganger føre til tvungen abort eller kjønnsselektiv abort .

Mors og fosterhelse

En tilleggsfaktor er mødrehelse som ble oppført som hovedårsaken av omtrent en tredjedel av kvinnene i 3 av 27 land og omtrent 7 % av kvinnene i ytterligere 7 av disse 27 landene.

I USA avgjorde høyesterettsavgjørelsene i Roe v. Wade og Doe v. Bolton : "at statens interesse i fosterets liv ble overbevisende bare ved levedyktighetspunktet, definert som punktet hvor fosteret kan overleve. uavhengig av sin mor. Selv etter levedyktighetspunktet, kan ikke staten favorisere fosterets liv fremfor livet eller helsen til den gravide kvinnen. Under retten til privatliv må leger stå fritt til å bruke sin "medisinske vurdering for bevaring av morens liv eller helse." Samme dag som domstolen avgjorde Roe, avgjorde den også Doe v. Bolton, der domstolen definerte helse veldig bredt: "Den medisinske dommen kan utøves i lys av alle faktorer – fysisk, emosjonell, psykologisk, familiær og kvinnens alder – relevant for pasientens velvære. Alle disse faktorene kan ha sammenheng med helse. Dette gir den behandlende legen rommet han trenger for å gjøre sin beste medisinske vurdering."

Den offentlige opinionen endret seg i Amerika etter TV-personligheten Sherri Finkbines oppdagelse i løpet av hennes femte måned av svangerskapet at hun hadde vært utsatt for thalidomid . Ute av stand til å få lovlig abort i USA, reiste hun til Sverige. Fra 1962 til 1965 ga et utbrudd av tyske meslinger 15 000 babyer med alvorlige fødselsskader. I 1967 støttet American Medical Association offentlig liberalisering av abortlover. En meningsmåling fra National Opinion Research Center i 1965 viste at 73 % støttet abort når mors liv var i fare, 57 % når fødselsskader var tilstede og 59 % for svangerskap som følge av voldtekt eller incest.

Kreft

Forekomsten av kreft under svangerskapet er 0,02–1 %, og i mange tilfeller fører kreft hos mor til vurdering av abort for å beskytte morens liv, eller som svar på den potensielle skaden som kan oppstå på fosteret under behandling. Dette gjelder spesielt for livmorhalskreft, den vanligste typen som forekommer i 1 av hver 2.000–13.000 svangerskap, der oppstart av behandling "ikke kan eksistere samtidig med bevaring av fosterlivet (med mindre neoadjuvant kjemoterapi er valgt)". Livmorhalskreft i svært tidlig stadium (I og IIa) kan behandles med radikal hysterektomi og bekkenlymfeknutedisseksjon, strålebehandling eller begge deler, mens senere stadier behandles med strålebehandling. Kjemoterapi kan brukes samtidig. Behandling av brystkreft under graviditet involverer også fosterhensyn, fordi lumpektomi frarådes til fordel for modifisert radikal mastektomi med mindre en sen graviditet tillater oppfølgende strålebehandling etter fødselen.

Eksponering for et enkelt kjemoterapilegemiddel anslås å forårsake 7,5–17 % risiko for teratogene effekter på fosteret, med høyere risiko for flere medikamentelle behandlinger. Behandling med mer enn 40 Gy stråling forårsaker vanligvis spontanabort. Eksponering for mye lavere doser i løpet av første trimester, spesielt 8 til 15 uker med utvikling, kan forårsake intellektuell funksjonshemming eller mikrocefali, og eksponering i dette eller påfølgende stadier kan forårsake redusert intrauterin vekst og fødselsvekt. Eksponeringer over 0,005–0,025 Gy forårsaker en doseavhengig reduksjon i IQ . Det er mulig å redusere eksponeringen for stråling kraftig med abdominal skjerming, avhengig av hvor langt området som skal bestråles er fra fosteret.

Selve fødselsprosessen kan også sette moren i fare. I følge Li et al. , "[v]aginal levering kan resultere i spredning av neoplastiske celler til lymfovaskulære kanaler, blødninger, cervical laceration og implantasjon av ondartede celler på episiotomistedet, mens abdominal levering kan forsinke igangsetting av ikke-kirurgisk behandling."

Historie og religion

Basrelieff ved Angkor Wat, Kambodsja, ca. 1150, som skildrer en demon som fremkaller abort ved å banke magen til en gravid kvinne med en støder .

Siden antikken har aborter blitt utført ved hjelp av en rekke metoder, inkludert urtemedisiner som fungerer som abortmidler, skarpe verktøy ved bruk av makt, eller gjennom andre tradisjonelle medisinmetoder . Indusert abort har en lang historie og kan spores tilbake til sivilisasjoner som er like varierte som det gamle Kina (abortbekreftende kunnskap tilskrives ofte den mytologiske herskeren Shennong ), det gamle India siden dens vediske tidsalder, det gamle Egypt med dens Ebers Papyrus ( ca.  1550 f.Kr. ), og Romerriket på Juvenals tid ( ca.  200 e.Kr. ). En av de tidligste kjente kunstneriske fremstillingene av abort er i et basrelieff ved Angkor Wat ( ca.  1150 ). Funnet i en serie friser som representerer dommen etter døden i hinduistisk og buddhistisk kultur, skildrer den teknikken for abdominal abort.

I jødedommen ( 1. Mosebok 2:7 ) anses ikke fosteret å ha en menneskelig sjel før det er trygt utenfor kvinnen, er levedyktig og har tatt sitt første åndedrag. Fosteret regnes som kvinnens verdifulle eiendom og ikke et menneskeliv mens det er i livmoren ( 2. Mosebok 21:22–23 ). Mens jødedommen oppfordrer folk til å være fruktbare og formere seg ved å få barn, er abort tillatt og anses nødvendig når en gravid kvinnes liv er i fare. Flere religioner, inkludert jødedommen, som er uenige i at menneskelivet begynner ved unnfangelsen, støtter lovligheten av abort på grunnlag av religionsfrihet .

Noen medisinske forskere og abortmotstandere har antydet at den hippokratiske ed forbød leger i antikkens Hellas å utføre aborter; andre forskere er uenige i denne tolkningen, og sier at de medisinske tekstene til Hippocratic Corpus inneholder beskrivelser av abortteknikker rett ved siden av eden. Legen Scribonius Largus skrev i 43 e.Kr. at den hippokratiske eden forbyr abort, det samme gjorde Soranus fra Efesos, selv om tilsynelatende ikke alle leger holdt seg til den strengt på den tiden. I følge Soranus' 1. eller 2. århundre e.Kr., Gynecology, forviste en gruppe leger alle aborter som kreves av den hippokratiske eden; den andre parten han tilhørte var villig til å foreskrive aborter kun av hensyn til morens helse. I Politics (350 fvt) fordømte Aristoteles barnemord som et middel for befolkningskontroll. Han foretrakk abort i slike tilfeller, med den begrensningen at det "må praktiseres på det før det har utviklet sensasjon og liv; for grensen mellom lovlig og ulovlig abort vil være preget av det faktum å ha sansning og være i live."

I den katolske kirke var det delte meninger om hvor alvorlig abort var sammenlignet med slike handlinger som prevensjon, oralsex og sex i ekteskapet for nytelses skyld snarere enn forplantning. Den katolske kirken begynte ikke kraftig å motsette seg abort før på 1800-tallet. Allerede i ~100 e.Kr. lærte Didache at abort var syndig. Flere historikere hevder at før 1800-tallet så ikke de fleste katolske forfattere på svangerskapsavbrudd før raskere eller besjelethet som en abort. Blant disse forfatterne var kirkens doktorer, som St. Augustine, St. Thomas Aquinas og St. Alphonsus Liguori . Pave Sixtus V ( r. 1585–90) var den eneste paven før pave Pius IX (i sin okse fra 1869, Apostolicae Sedis ) som innførte en kirkepolitikk som merket all abort som drap og fordømte abort uavhengig av graviditetsstadiet. Sixtus V 1588-uttalelsen ble reversert i 1591 av pave Gregor XIV . I rekodifiseringen av 1917 Code of Canon Law ble Apostolicae Sedis styrket, delvis for å fjerne en mulig lesning som utelukket ekskommunikasjon av moren. Uttalelser gitt i den katolske kirkes katekisme, det kodifiserte sammendraget av kirkens lære, anser abort fra unnfangelsesøyeblikket som drap og oppfordrer til slutt på lovlig abort.

En Guttmacher-undersøkelse fra 2014 av abortpasienter i USA fant at mange rapporterte en religiøs tilhørighet: 24 % var katolske mens 30 % var protestanter. En undersøkelse fra 1995 rapporterte at katolske kvinner er like sannsynlige som den generelle befolkningen til å avslutte et svangerskap, protestanter er mindre sannsynlige for å gjøre det, og evangeliske kristne er minst sannsynlige til å gjøre det. En studie fra Pew Research Center fra 2019 fant at de fleste kristne kirkesamfunn var imot å velte Roe v. Wade, som i USA legaliserte abort, med rundt 70 %, bortsett fra White Evangelicals med 35 %.

I islam er abort tradisjonelt tillatt inntil et tidspunkt da muslimer tror at sjelen går inn i fosteret, ansett av forskjellige teologer å være ved unnfangelse, 40 dager etter unnfangelse, 120 dager etter unnfangelse, eller raskere. Abort er stort sett sterkt begrenset eller forbudt i områder med høy islamsk tro som Midtøsten og Nord-Afrika .

"French Periodical Pills" var et eksempel på en hemmelig annonse publisert i en januar 1845-utgave av Boston Daily Times .

Abort har vært en ganske vanlig praksis, og var ikke alltid ulovlig eller kontroversiell før på 1800-tallet. I henhold til common law, inkludert tidlig engelsk common law som dateres tilbake til Edward Coke i 1648, var abort generelt tillatt før raskere (14–26 uker etter unnfangelse, eller mellom fjerde og sjette måned), og etter kvinners skjønn; det var om abort ble utført etter raskere som avgjorde om det var en forbrytelse. I Europa og Nord-Amerika avanserte abortteknikker fra 1600-tallet; konservatismen til de fleste i den medisinske profesjonen med hensyn til seksuelle forhold hindret den store utvidelsen av abortteknikker. Andre leger i tillegg til noen leger annonserte tjenestene deres, og de ble ikke regulert bredt før på 1800-tallet da praksisen, noen ganger kalt restellisme, ble forbudt i både USA og Storbritannia.

Kirkegrupper, så vel som leger, var svært innflytelsesrike i anti-abortbevegelser, og religiøse grupper mer siden det 20. århundre. Noen av de tidlige anti-abortlovene straffet bare legen eller abortisten, og mens kvinner kunne bli straffet for en selvfremkalt abort, ble de sjelden tiltalt generelt. I USA hevdet noen at abort var farligere enn fødsel frem til rundt 1930 da trinnvise forbedringer i abortprosedyrer i forhold til fødsel gjorde abort tryggere. Andre hevder at tidlige aborter på 1800-tallet under de hygieniske forholdene som jordmødre vanligvis arbeidet under, var relativt trygge. Flere forskere hevder at, til tross for forbedrede medisinske prosedyrer, så perioden fra 1930- til 1970-tallet mer ivrig håndhevelse av anti-abortlover, og samtidig en økende kontroll av abortleverandører av organisert kriminalitet.

Sovjet-Russland (1919), Island (1935) og Sverige (1938) var blant de første landene som legaliserte visse eller alle former for abort. I Nazi-Tyskland (1935) tillot en lov abort for de som ble ansett som "arvelig syke", mens kvinner som ble ansett for tysk avstand spesifikt ble forbudt å ta abort. Forut for det nazistiske tyske eksemplet var det fra noen leger fra 1800-tallet, en av de mest kjente og konsekvente var Horatio Storer, som argumenterte for anti-abortlover på rasistiske og pseudovitenskapelige grunnlag. Fra andre halvdel av 1900-tallet ble abort legalisert i et større antall land.

Samfunn og kultur

Abortdebatt

Indusert abort har lenge vært kilden til betydelig debatt. Etiske, moralske, filosofiske, biologiske, religiøse og juridiske spørsmål rundt abort er relatert til verdisystemer . Meninger om abort kan handle om fosterrettigheter, statlig myndighet og kvinners rettigheter .

I både offentlig og privat debatt fokuserer argumenter som presenteres for eller imot adgang til abort enten på den moralske tillatelsen av en indusert abort, eller begrunnelsen av lover som tillater eller begrenser abort. World Medical Association Declaration on Therapeutic Abort bemerker at " omstendigheter som bringer interessene til en mor i konflikt med interessene til hennes ufødte barn skaper et dilemma og reiser spørsmålet om hvorvidt svangerskapet bør avbrytes bevisst eller ikke." Abortdebatter, spesielt knyttet til abortlover, blir ofte ledet av grupper som går inn for en av disse to posisjonene. Grupper som går inn for større juridiske restriksjoner på abort, inkludert fullstendig forbud, beskriver oftest seg selv som "pro-life", mens grupper som er imot slike lovlige restriksjoner beskriver seg selv som " pro-choice ".

Moderne abortlov

Lovlig på forespørsel:
Ingen svangerskapsgrense
Svangerskapsgrense etter de første 17 ukene
Svangerskapsgrense de første 17 ukene
Uklar svangerskapsgrense
Lovlig begrenset til tilfeller av:
Risiko for kvinnens liv, for hennes helse *, voldtekt *, fostersvikt * eller sosioøkonomiske faktorer
Risiko for kvinnens liv, helse*, voldtekt eller fostersvikt
Risiko for kvinnens liv, helsen hennes* eller fostersvikt
Risiko for kvinnens liv*, helsen hennes* eller voldtekt
Risiko for kvinnens liv eller helse
Risiko for kvinnens liv
Ulovlig uten unntak
Ingen informasjon
* Gjelder ikke enkelte land eller territorier i den kategorien
Merk : I noen land eller territorier er abortlovgivningen modifisert av andre lover, forskrifter, juridiske prinsipper eller rettslige avgjørelser . Dette kartet viser deres samlede effekt slik de er implementert av myndighetene.

Gjeldende lover knyttet til abort er forskjellige. Religiøse, moralske og kulturelle faktorer fortsetter å påvirke abortlovene over hele verden. Retten til liv, retten til frihet, retten til personsikkerhet og retten til reproduktiv helse er viktige spørsmål om menneskerettigheter som noen ganger utgjør grunnlaget for eksistensen eller fraværet av abortlover.

I jurisdiksjoner der abort er lovlig, må visse krav ofte være oppfylt før en kvinne kan få lovlig abort (en abort utført uten kvinnens samtykke anses som fostermord ). Disse kravene avhenger vanligvis av fosterets alder, og bruker ofte et trimesterbasert system for å regulere lovlighetsvinduet, eller som i USA, av en leges vurdering av fosterets levedyktighet . Noen jurisdiksjoner krever en venteperiode før prosedyren, foreskriver distribusjon av informasjon om fosterutvikling, eller krever at foreldre kontaktes hvis deres mindreårige datter ber om abort. Andre jurisdiksjoner kan kreve at en kvinne innhenter samtykke fra fosterets far før de aborterer fosteret, at abortleverandører informerer kvinner om helserisikoer ved prosedyren - noen ganger inkludert "risikoer" som ikke støttes av medisinsk litteratur - og at flere medisinske myndigheter bekrefter at aborten enten er medisinsk eller sosialt nødvendig. Mange restriksjoner fravikes i nødssituasjoner. Kina, som har avsluttet sin ettbarnspolitikk, og nå har en tobarnspolitikk, har til tider innlemmet obligatoriske aborter som en del av sin befolkningskontrollstrategi.

Andre jurisdiksjoner forbyr abort nesten helt. Mange, men ikke alle, av disse tillater lovlige abort under en rekke omstendigheter. Disse omstendighetene varierer basert på jurisdiksjon, men kan omfatte om graviditeten er et resultat av voldtekt eller incest, fosterets utvikling er svekket, kvinnens fysiske eller psykiske velvære er truet, eller sosioøkonomiske hensyn gjør fødsel til en vanskelighet. I land der abort er fullstendig forbudt, som Nicaragua, har medisinske myndigheter registrert økninger i mødredødsfall direkte og indirekte på grunn av graviditet, samt dødsfall på grunn av legers frykt for straffeforfølgelse hvis de behandler andre gynekologiske nødsituasjoner. Noen land, som Bangladesh, som nominelt forbyr abort, kan også støtte klinikker som utfører aborter under dekke av menstruasjonshygiene. Dette er også en terminologi i tradisjonell medisin. På steder der abort er ulovlig eller bærer sterkt sosialt stigma, kan gravide delta i medisinsk turisme og reise til land der de kan avslutte svangerskapet. Kvinner uten mulighet til å reise kan ty til tilbydere av ulovlige aborter eller forsøke å utføre en abort selv.

Organisasjonen Women on Waves har gitt opplæring om medisinske aborter siden 1999. NGOen opprettet en mobil medisinsk klinikk inne i en fraktcontainer, som deretter reiser på leide skip til land med restriktive abortlover. Fordi skipene er registrert i Nederland, gjelder nederlandsk lov når skipet er i internasjonalt farvann. Mens i havn, tilbyr organisasjonen gratis workshops og utdanning; mens i internasjonalt farvann er medisinsk personell lovlig i stand til å foreskrive medisinske abortmedisiner og rådgivning.

Sex-selektiv abort

Sonografi og fostervannsprøve lar foreldre bestemme kjønn før fødsel. Utviklingen av denne teknologien har ført til kjønnsselektiv abort, eller avslutning av et foster basert på kjønn. Den selektive avslutningen av et kvinnelig foster er mest vanlig.

Sex-selektiv abort er delvis ansvarlig for de merkbare forskjellene mellom fødselsratene til mannlige og kvinnelige barn i noen land. Preferansen for mannlige barn er rapportert i mange områder av Asia, og abort brukt for å begrense kvinnelige fødsler er rapportert i Taiwan, Sør-Korea, India og Kina. Dette avviket fra standard fødselsrater for menn og kvinner skjer til tross for at det aktuelle landet offisielt kan ha forbudt kjønnsselektiv abort eller til og med sex-screening. I Kina har en historisk preferanse for et mannlig barn blitt forverret av ettbarnspolitikken, som ble vedtatt i 1979.

Mange land har tatt lovgivende skritt for å redusere forekomsten av sex-selektiv abort. På den internasjonale konferansen om befolkning og utvikling i 1994 ble over 180 stater enige om å eliminere "alle former for diskriminering av jentebarn og de grunnleggende årsakene til sønnspreferanse", forhold som også ble fordømt av en PACE - resolusjon i 2011. Verdens helseorganisasjon og UNICEF, sammen med andre FN-organer, har funnet ut at tiltak for å redusere tilgangen til abort er mye mindre effektive for å redusere kjønnsselektive aborter enn tiltak for å redusere ulikhet mellom kjønnene.

Vold mot abort

I en rekke tilfeller har abortleverandører og disse fasilitetene blitt utsatt for ulike former for vold, inkludert drap, drapsforsøk, kidnapping, forfølgelse, overfall, brannstiftelse og bombing. Anti-abortvold er klassifisert av både statlige og vitenskapelige kilder som terrorisme. I USA og Canada har over 8000 hendelser med vold, overtredelse og drapstrusler blitt registrert av leverandører siden 1977, inkludert over 200 bombeangrep/brannstiftelser og hundrevis av overgrep. Flertallet av abortmotstanderne har ikke vært involvert i voldelige handlinger.

I USA er fire leger som utførte aborter blitt myrdet: David Gunn (1993), John Britton (1994), Barnett Slepian (1998) og George Tiller (2009). Også myrdet, i USA og Australia, har vært annet personell ved abortklinikker, inkludert resepsjonister og sikkerhetsvakter som James Barrett, Shannon Lowney, Lee Ann Nichols og Robert Sanderson. Sårskader (f.eks. Garson Romalis ) og drapsforsøk har også funnet sted i USA og Canada. Hundrevis av bombeangrep, brannstiftelser, syreangrep, invasjoner og hendelser med hærverk mot abortleverandører har skjedd. Bemerkelsesverdige gjerningsmenn for anti-abortvold inkluderer Eric Robert Rudolph, Scott Roeder, Shelley Shannon og Paul Jennings Hill, den første personen som ble henrettet i USA for drap på en abortleverandør.

Juridisk beskyttelse av tilgang til abort har blitt brakt inn i noen land der abort er lovlig. Disse lovene søker vanligvis å beskytte abortklinikker mot hindringer, hærverk, pikettering og andre handlinger, eller å beskytte kvinner og ansatte ved slike anlegg mot trusler og trakassering.

Langt mer vanlig enn fysisk vold er psykisk press. I 2003 organiserte Chris Danze anti-abortorganisasjoner i hele Texas for å forhindre byggingen av et Planned Parenthood - anlegg i Austin. Organisasjonene la ut personlig informasjon på nettet til de som var involvert i bygging, sendte dem opptil 1200 telefonsamtaler om dagen og kontaktet kirkene deres. Noen demonstranter tar opp kvinner som kommer inn på klinikker på kamera.

Ikke-menneskelige eksempler

Spontan abort forekommer hos forskjellige dyr. Hos sauer kan det for eksempel være forårsaket av stress eller fysisk anstrengelse, for eksempel å trenge seg gjennom dører eller bli jaget av hunder. Hos kyr kan abort være forårsaket av smittsom sykdom, som brucellose eller Campylobacter, men kan ofte kontrolleres ved vaksinasjon. Å spise furunåler kan også fremkalle aborter hos kyr. Flere planter, inkludert broomweed, skunkkål, gifthemlock og tretobakk, er kjent for å forårsake fosterdeformasjoner og abort hos storfe og hos sauer og geiter. Hos hester kan et foster aborteres eller resorberes hvis det har dødelig hvitt syndrom (medfødt intestinal aganglionose). Føllembryoer som er homozygote for det dominante hvite genet (WW) er teoretisert for å også aborteres eller resorberes før fødselen. Hos mange haiarter og rokker forekommer stressinduserte aborter ofte ved fangst.

Virusinfeksjon kan forårsake abort hos hunder. Katter kan oppleve spontan abort av mange årsaker, inkludert hormonell ubalanse. En kombinert abort og sterilisering utføres på gravide katter, spesielt i felle-kastrøyte-retur- programmer, for å forhindre at uønskede kattunger blir født. Kvinnelige gnagere kan avslutte en graviditet når de utsettes for lukten av en hann som ikke er ansvarlig for graviditeten, kjent som Bruce-effekten .

Abort kan også induseres hos dyr, i sammenheng med dyrehold . For eksempel kan abort bli indusert hos hopper som har blitt paret feil, eller som er kjøpt av eiere som ikke var klar over at hoppene var drektige, eller som er drektige med tvillingføll. Fosterdrap kan forekomme hos hester og sebraer på grunn av mannlig trakassering av drektige hopper eller tvungen paring, selv om frekvensen i naturen har blitt stilt spørsmål ved. Grå langur- hannaper kan angripe hunner etter mannlig overtakelse og forårsake spontanabort.

Se også

Notater

Referanser

Bibliografi

Eksterne linker